סרטן ריאות: השילוב של אימונותרפיה וכימותרפיה משפר את ההישרדות

בחולים עם סרטן ריאות גרורתי, שילוב אימונותרפיה עם כימותרפיה משפר את ההישרדות ב- 50%.

במחקר חדש שהוצג בקונגרס הסרטן האמריקני, AACR, נמצא בסרטן הריאות השכיח ביותר, סרטן ריאה שאינו קטן. הוא מדגים את הערך של שילוב אימונותרפיה עם כימותרפיה סטנדרטית בצורות גרורות. .

אימונותרפיה כוללת חסימת קולטן PD-1 או PD-L1, הממוקם על פני התאים, שמתערב בהסוואה של תאי סרטן מול מערכת החיסון.

המחקר KEYNOTE-189, שנערך בסרטן ריאות גרורתי, מאשר את תוצאות תוצאות החיסון האחרות במחקרים קודמים, כלומר שיעורי תגובת סרטן של כמעט 70% בשילוב עם כימותרפיה יעילה. לעומת 50% כימותרפיה בלבד.

מחקר בסרטן ריאות גרור

KEYNOTE -189 הוא ניסוי מבוקר עם הערכה עצמאית (כפולה-עיוורת) של 616 חולים שהשוו פמברוליזומאב, נוגדן אנטי-PD-L1, לפלסבו, בנוסף לכימותרפיה סטנדרטית (pemetrexed ו- cisplatin או קרבופלטין).

החולים חלו בסרטן ריאות תאי לא קטן, גרורתי, ללא מוטציה EGFR או ALK שיכול היה להצביע על טיפול ספציפי. שני הקריטריונים העיקריים הם הישרדות כוללת והישרדות ללא התקדמות של המחלה.

שיפור ההישרדות

לאחר מעקב של 12 חודשים, ההישרדות הכוללת הייתה 69.2% בקרב החולים בקבוצת האימונותרפיה (pembrolizumab) לעומת 49.4% בקבוצת הפלצבו. הישרדות ללא התקדמות (הישרדות חציונית ללא התקדמות) היא גם בעד טיפול חיסוני עם 8.8 חודשים ו -4.9 חודשים בקבוצת הפלצבו.

תדירות ההשפעות השליליות החמורות, אלו בדרגה 3 ומעלה, אינה שונה בין שתי הקבוצות, מה שמרמז כי האימונותרפיה אינה מחמירה את רעילות הכימותרפיה: הן נמצאות אצל 67.2% מה חולים בקבוצת pembrolizumab וכימותרפיה לעומת 65.8% מקבוצת הפלצבו והכימותרפיה.

תשובה עצמאית של המבחנים החיזויים

Pembrolizumab הוא נוגדן מונוקלונאלי נגד PD-L1 וזה יהיה הגיוני שהיעילות של אימונותרפיה זו תהיה תלויה במספר התאים בהם קיים PD-L1. במציאות מדובר בנוגדן חוסם ונראה כי בדיקות הסטטוס PD-L1 אינן יעילות למדי: לפיכך מקובל לראות במחקרים ניתוק מסוים בין מצב PD-L1 ליעילות. טיפול.

ב- KEYNOTE -189 היה לכל החולים בקבוצת pembrolizumab יתרון, ללא קשר לרמת הביטוי של אנטיגן PD-L1 על פני תאי סרטן: זה המקרה אפילו בחולים אשר הביטוי PD-L1 הוא פחות מ -1%. עם זאת, התוצאות הטובות ביותר מתקבלות כשיש ביטוי הגבוה מ- 50%.

תוצאות אלה מראות שיש עניין בשילוב של אימונותרפיה וכימותרפיה בסרטן ריאות, ההשערה היא שחלק מתאי הסרטן נהרסים על ידי כימותרפיה שמפעילה את המערכת החיסונית הופכת את הגידול ליותר גלוי ל לו.

וידאו: סרטן ריאה ראיון עם דר מיה גוטפריד (מרץ 2020).