אסטמה של הילד: עלייה בקצרה של סטרואידים בשאיפה אינה מונעת התלקחות

תוצאות מחקר עצמאי, במימון מכון הבריאות האמריקני, מטילים ספק במנהג המקובל להגדיל את המינונים של סטרואידים בשאיפה בסימנים הראשונים להתפרצות.

על פי מחקר אחד, העלייה הזמנית פי 5 במינון של סטרואידים בשאיפה, כאשר תסמיני האסתמה מתחילים להחמיר, אינה מונעת את התרחשות החמרת המחלה אצל ילדים אך עשויה להאט את צמיחתה, הטוען בסימן שאלה נוהג רפואי נרחב באסטמה קלה עד בינונית.

למנוע התפרצויות אסטמה

התקפי אסטמה שכיחים אצל ילדים, וכדי למנוע אותם המלצות ממליצות להגדיל את מינון של סטרואידים בשאיפה בסימני האזהרה הראשונים להתפרצות מתקדמת של המחלה (או החמרה) כמו שיעול, צפצופים. וקוצר נשימה. עד כה, הבטיחות והיעילות של אסטרטגיה זו לא נבדקו במחקר קפדני בקרב ילדים עם אסתמה קלה עד בינונית.

מחקר עצמאי

המחקר, שמומן על ידי המכון הלאומי לב, ריאות ודם (NHLBI), חלק מהמכונים הלאומיים לבריאות, מתפרסם ברשת בכתב העת New England Journal of Medicine (NEJM), יחד עם הצגתו. בקונגרס 2018 של האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI).

הצוות בדק 254 ילדים בגילאי 5 עד 11 עם אסתמה קלה עד בינונית במשך שנה לפחות. בעוד חלק מהילדים טופלו בסטרואידים במינון נמוך במינון נמוך (שני נפיחות של משאף פעמיים ביום), ילדים אחרים נטלו חמש פעמים את המינון הסטנדרטי, פעמיים ביום במשך שבעה ימים, בסימנים הראשונים מכל התפרצות אסטמה.

תוצאות מאכזבות

למרות שילדים בקבוצה במינון גבוה קיבלו 14% יותר סטרואידים בשאיפה מאשר בקבוצה במינון נמוך, הם לא חוו התקפי דלקת חמורים פחות. מספר תסמיני האסטמה, משך ההתחלה הקשה הראשונה והשימוש בסימפונות, אלבוטרול, דומים בין שתי הקבוצות.

דניאל ג'קסון, פרופסור לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה, אמר כי "תוצאות אלה מראות כי עלייה קצרה במינונים של סטרואידים בשאיפה לא צריכה להיות שגרתית בקרב ילדים אסטמתיים מתונים המשתמשים באופן שגרתי במינון נמוך. מאוניברסיטת ויסקונסין במדיסון ומומחה לאסתמה בילדות.

השפעות על גידול מינונים גבוהים

באופן לא צפוי, החוקרים גילו כי קצב הגדילה של ילדים בקבוצת הקורטיקוסטרואידים במינון גבוה, אפילו בקצרה (כשבועיים בשנה בממוצע) נמוך 0.23 ס"מ בממוצע לשנה לעומת לילדים בקבוצה במינון נמוך.

למרות שהבדל זה בצמיחה הוא קטן, ממצא זה עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים שהראו שילדים הנוטלים סטרואידים בשאיפה במינונים גבוהים לאסטמה עשויים להשפיע לרעה על קצב הגדילה שלהם.

השפעות שונות אצל מבוגרים

מחקר זה עולה בקנה אחד עם מחקר אחר שפורסם באותו זמן, אך נוגע למבוגרים. במחקר זה שנערך על 1871 אסתמטיקה מבוגרים ומתבגרים, משכפל פי ארבעה את המינונים של סטרואידים בשאיפה בתסמינים הראשונים של החמרה מצמצם משמעותית את מספר ההתקפים. עם זאת, יש עלייה בתופעות הלוואי.